为确保药物的疗效和用药安全性，避免产生毒副作用，必须注意使用剂量和禁忌。

一、芳香中药剂量使用

中药剂量是指临床应用的分量。本书每味药物所表明用量是指每味药物成人1日的用量。除特别注明以外，都是指干燥后生药在汤剂中成人1日内用量。

虽然中药绝大多数来源于生药，安全剂量幅度较大，用量不如化学药品那样严格，但用量得当与否，直接影响药效的发挥、临床效果好坏。药量过小，起不到治疗作用而贻误病情;药量过大，戕伤正气，也可引起不良后果，或造成不必要的浪费。同时中药多是复方应用，其中主要药物的剂量变化，可以影响到整个处方的功效和主治病证的改变。应在《中国药典》规定的剂量下使用，对于超剂量使用的应采取科学、谨慎的态度来对待。中药剂量的使用，应考虑如下几方面的因素:

(一)药物性质与剂量的关系

剧毒药或作用峻烈的药物，应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒。此外，花叶皮枝等量轻质松及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小;矿物介壳质重沉坠及性味淡薄，作用温和的药物用量宜大;鲜品药材含水分较多用量宜大(一般为干品的4倍);干品药材用量应小;过于苦寒的药物也不要久服过量，免伤脾胃;再如麝香、牛黄等贵重药材，在保证药效的前提下，应尽量减少用量。

(二)剂型、配伍与剂量的关系

在一般情况下，同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些，单味药使用比复方中应用剂量要大些;在复方配伍使用时，主要药物比辅助药物用量要大些。

二、配伍禁忌

配伍禁忌是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低、破坏药效，应避免配伍使用。《神农本草经》云:“恶用相恶、相反者。”

“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》:“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫具战草，诸参辛芍叛藜芦。”共载相反中药18种，即:乌头反半(半夏)、蒌(瓜蒌)、贝(贝母)、蔹(白蔹)、及(白及);甘草反藻(海藻)、戟(大戟)、遂(甘遂)、芫(芫花);藜芦反(人参、西洋参、丹参、沙参、玄参等所有的参)、辛(细辛)、芍(赤芍白芍)。芳香中药中白及不能与半夏同用，细辛不能与藜芦同用。

“十九畏”歌诀最早见于明·刘纯《医经小学》:“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮燃炙愽莫相依。”指出19味相畏(反)的药物:硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。芳香中药中丁香不能与郁金同用，官桂(肉桂)不能与赤石脂同用。

三、用药禁忌

(一)芳香用药禁忌

1.香气燥烈，阴不足忌用 香气燥烈动气，易伤津耗液，故阴血不足者忌用芳香药物，热胜液伤者用之则助其燥热。如叶天士认为:“凡血液枯槁，大忌香燥。”素体偏于阴血虚不足者，需察其体质，如瘦人脉数弦，易怒而气火逆行，勿投香燥;老人脂液日枯，血枯则便艰，如用辛香温燥，愈进必凶。而对于用药治疗后导致阴血不足者，需要转方，如周行脉痹，而脉转劲，舌干赤者，不可再用辛香燥药;数年久病，而兼形瘦液枯者，不可再用香燥劫夺;久病已入血络，兼有神怯瘦损者，辛香刚燥，决不可用。凡辛香取气皆刚燥，而肝性刚，肝阴血不足而肝气横逆者，忌用辛香。如木火皆令燥液而致肝胃不和，若进辛香刚燥，则病愈剧;两关脉弦长，五火燔燎，而肝阳胃阳尤甚者，食辛香浓味即病至。有故病未已而夹有肝气横逆者，不可因故病而仍用芳香，如疟邪夹怫郁嗔怒，致厥阴肝气横逆者，禁用香燥破血;若仅谓痰火，用辛香燥剂，劫痰利气宣窍，厥阳不宁。总之，无论素体，或因久病，或因药误导致阴血不足者，以及肝气横逆妄动者，均禁辛香配伍之法，忌用芳香药物。

2.辛香泄气，劳损虚证勿投辛香走窜，运用芳香、辛香治病正是依靠其辛香流动气机之性，有却病之能，但辛温香窜，破泄真气，无补虚之益，正气稍有不足者慎用，劳损虚证忌用。叶天士谓“香燥泄气”“虚质不可专以辛香”，大凡香气如烟云，先升后降，诸香皆泄气，沉香入少阴肾，疏泄肾气，尤为劳怯忌用。至于络虚而气逆紊乱者，忌进辛香破气;病久中气衰弱，脾胃不胜克伐，禁用辛香气燥。而治疝多用辛香流气，但走泄气胜，可致阳伤，壮年可用，若形脉已衰，当以虚论;如老年下元已亏，固真理阳犹恐不及，不可再用辛香治疝。

(二)服药饮食忌腥膻

一般中药均有芳香气味，特别是芳香化湿、芳香理气药，含有大量的挥发油，这类芳香物质与腥膻气味最不相容。若服用中药时不避腥膻，往往影响药效。如鱼、虾、海鲜腥气，牛羊膻味。对那些过敏性哮喘、过敏性鼻炎、疮疖、湿疹、荨麻疹等过敏性皮炎患者，在服用中药期间必须忌食腥膻之物。

(三)妊娠用药禁忌

妊娠期间用药的禁忌范围，从药物的性能来说，主要是忌活血破气、滑利攻下、芳香走窜之品。主要的品种有:

活血破气类:乳香、没药、桃红、红花、三棱、莪术、泽兰、苏木、刘寄奴、益母草、牛膝、水蛭等。活血可使血液循环加快，迫血下溢，促胎外出;破气使气行逆乱，“气为血帅，血随气行”，气乱则无力固胎。

芳香走窜类:如麝香、冰片、苏合香、樟脑等，芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用。